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卵巢功能减退?干细胞或许能帮助你

2019-04-11 13:01:59发表

▼划重点

1.干细胞治疗的可行性

2.临床效果有待考虑


卵巢早衰是中老年女性的大敌,闻之色变,甚至会造成生理心理一些系列的问题。卵巢早衰的常规临床治疗如雌孕激素替代、促排卵治疗、免疫治疗及卵巢移植,也仅具有一定的缓解作用,尚无根治的办法。这些药物长期使用还会带来许多副作用:如免疫抑制可引起免疫细胞和免疫功能的变化;过渡使用激素还存在增加妇科肿瘤及心脑血管系统疾病的风险。


 1、干细胞治疗的可行性 

干细胞是一类早期未分化细胞,具有自我更新、自我复制、无限增殖及多向分化潜能等特点,从来源角度可分为成体干细胞和胚胎干细胞。胚胎干细胞研究存在来源较少、伦理争议大、存在致瘤性及免疫排斥风险等问题,使其临床应用受到较大限制。成体干细胞广泛存在于人体全身组织,易分离培养、扩增,免疫原性低,具有强大的迁移、免疫调节能力,对于修复组织缺陷及组织工程中作为种子细胞等方面都具有独特的优势。

因此,MSCs已在细胞治疗、基因治疗及组织工程等领域被广泛地研究与应用。目前研究较多的MSCs包括:骨髓来源MSCs、外周血来源MSCs、脐带来源MSCs、胎盘来源MSCs及羊水来源MSCs等。脐带MSCs具有与骨髓MSCs类似的生物学特征,然而其在增殖能力、分化能力等方面优于骨髓来源MSCs,同时两者在细胞因子的分泌上亦有所不同。脐带的来源较为广泛,并且相对骨髓而言取材明显便利,属于医疗废弃物,对供者无不良影响,同时异体移植无免疫排斥或排斥较弱,因此在临床应用上具有广阔的前景。

近年来,干细胞治疗在基础研究领域获得了很大的进步,部分研究成果已开始在肿瘤疾病、自身免疫系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病等多种临床试验中得到应用,在临床研究方面也获得了许多临床数据,发表了许多干细胞临床研究与应用的相关报道。目前脐带MSCs已被用于针对系统性红斑狼疮、帕金森综合征、类风湿关节炎、肾损伤、失代偿期肝硬化、肝衰竭等领域的研究治疗,并且还可以作为基因治疗的载体细胞。MSCs还可用于治疗多种组织损伤性疾病,如脊髓损伤、急性心肌梗死等临床研究与应用中常用的细胞移植途径主要包括静脉输注、腹腔注射和局部注射等3干细胞治疗卵巢早衰临床前资料。

现在已发表论文大多使用动物模型:放化疗卵巢损伤、自身免疫性损伤和衰老动物,这些动物模型中的实验结果令人振奋,激素水平、各级卵泡数目包括动物体重都有很好的改观,卵巢中的凋亡细胞数目也显著下降。

其实,现代社会的卵巢早衰起因多样:环境污染、心理压力、运动少、医源因素和自身免疫紊乱都是罪魁祸首,而且很多情况下遗传因素和其它因素混合在一起,是很难用动物模型完美模拟的,这就是我们的问题:实际临床应用中,真的能取得像动物实验中那么好的疗效吗?

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 2、临床效果有待考虑 

为了回答这个问题,我们首先分析一下干细胞治疗卵巢早衰的大概机制:1)进行免疫调节,减少紊乱的炎性因子;2)分泌旁分泌因子,拯救半死不活的卵巢内的三类主要细胞;3)改善组织微循环,让营养能运输到每一个单元;4)改善心肝肺肾等大脏器的状态,减少自由基等有害因素,改善内分泌。

一般情况下回输的无论是自体骨髓、牙髓、脂肪及宫膜干细胞,还是异体脐血、脐带、羊水及羊膜干细胞,回输机体后都存活不了太久,发挥完以上四点作用,几天之后就都被人体强大的免疫系统清除掉了,留下的只是旁分泌因子。这样,我们就可以得出这样一点结论:最起码这个卵巢得值得我去拯救啊,但如果心情过于郁闷、卵巢衰的太严重、免疫攻击太严重、打什么干细胞都没用!

所以,要想干细胞治疗卵巢早衰取得比较好的疗效,选择合适的对象非常重要,否则会严重打击脆弱的干细胞疗效的自信心。首先就要分析病因,遗传性的就别试啦,心情郁闷的先去看心理医生,药源性的先结束服药,年龄大的就直接干细胞预防骨质疏松好了,期望值不要太高,很有可能卵巢早衰患者打完干细胞,仅仅能改善忽冷忽热等基础体征,激素水平月经状态丝毫不变。年龄尚小的,基础卵泡还有的,自身免疫性过了急性期的,就可以再用干细胞试试。

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