▼划重点
1.什么是子宫内膜异位症？
2.为什么得了子宫内膜异位症就不能怀孕了？
1 什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。它是一种常见的慢性雌激素依赖性疾病，约5%-10%的育龄期女性会受到影响。
可能的发病机制
①盆腔内组织粘连引起排卵障碍，影响输卵管运送卵子进而影响受精过程
②腹腔液中炎性细胞因子导致精子功能受损，并且影响其受精
③子宫内膜异位症患者的内分泌异常可影响卵母细胞及胚胎质量
④子宫内膜异位症可影响卵巢功能
⑤子宫内膜异位症在位内膜的种植相关因子异常
主要临床特征
疼痛是其主要临床特征之一。患有子宫内膜异位症的女性会出现各种疼痛症状，以痛经、非周围性盆腔疼痛、性交困难和排便困难多见。因此，这种情况主要发生于月经初潮和更年期之间，但也有对绝经前女性出现此种情况的报道，且可在绝经后复发。
2 为什么得了子宫内膜异位症就不能怀孕？
子宫内膜异位症其引发不孕的原因呈多样性和复杂性，主要包括：
▶盆腔微环境改变
其中炎症反应细胞因子如白细胞介素（IL）、补体c3、c4、血管内皮生长因子等浓度增加，影响精子、卵子结合及运送。
▶卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良
EMs可伴随不排卵，研究报道EMs有17%～27%不排卵，黄体缺陷发生率为25%～40%
▶黄素化卵泡未破裂综合征
即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子未能排出，文献报道EMs中黄素化卵泡未破裂综合征发生率高达75%
▶高泌乳素血症
研究显示EMs常合并泌乳素升高，从而影响卵巢功能导致排卵障碍。
▶自身免疫与不孕
研究发现EMs患者血清中抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体滴度明显增加，会破坏子宫内膜的正常代谢及生理功能。
▶生殖器官解剖形态学改变
如子宫常粘连固定呈后位、输卵管迂曲粘连，从而影响输卵管伞端拾卵功能以及受精卵运输等。
以上因素可以单独作用导致不孕，又可以相互作用造成患者不孕。
参考文献
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