在试管婴儿的过程中，胚胎质量的好坏，是影响移植成功率以及未来宝宝健康与否的重要影响因素，也是每一位客户都非常关心的点。不同的胚胎等级对于胚胎的着床率和试管成功率有影响。胚胎等级越高，胚胎移植后的着床率也就越高。
大多数尝试试管婴儿的妈妈们都有以下疑问：
什么样的胚胎才是好胚胎？
胚胎等级是如何评定的？
囊胚报告怎么看？
影响胚胎等级的因素有哪些？
我怎么才能提高胚胎等级呢？
今天我们来讲讲前三个问题~
首先我们得来了解下胚胎培养过程：
Day 1：受精后第一日，观察卵子是否受精（是否有两个原核）；
Day 2：观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。
Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）。
Day 4：融合期，桑椹胚阶段。
Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段。
胚胎分裂发育速度过快或者过慢，种植率通常都会比较低；有的胚胎第6天、第7天才到囊胚阶段，这样的胚胎没有第5天的囊胚发育潜力大。一般来说，第四天的桑椹胚比较难评级，所以，一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。
胚胎等级如何评定？
胚胎选择最常用的方法为形态学评估，但依据形态学筛选后适合移植的胚胎不超过总数的35%。
第二种则为移植前的基因筛选(PGD)，即三代试管婴儿。经典的PGD是取第3天胚胎中的一个细胞荧光原位杂交(FISH)进行染色体非整倍体分析，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。
试管婴儿中对胚胎等级的评定根据胚胎的发育时间有两种评定标准。
1 选取第三天胚胎评级：此时受精卵发育为8-10个细胞最佳。
胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。
通过记录胚胎的细胞数，胚胎细胞球的均匀程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。胚胎分为4级：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。
I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%。
II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%。
III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%。
IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。
因此，我们常说的8I胚胎中的“8”代表卵裂球细胞，I级胚胎质量最好。
我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的，也称为优质胚胎；25%以下是可以用的，称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。胚胎经过三天的发育，部分用于移植或冷冻。
2 选取第五天细胞进行评级：
此时受精卵已进入囊胚阶段。囊胚，即囊胚期胚胎(Blastocyst)，是精卵结合受精后，发育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。90%以上的受精卵都可以发育到第三天的卵裂胚阶段，但其中只有约30-60%能够继续发育到第五六天的囊胚阶段。从第3天发育到第5天，是一个里程碑阶段。囊胚是胚胎发育的一个阶段性产物，是目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段。囊胚较卵裂期胚胎有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。
囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。
我们先来看看囊胚报告长什么样~
以泰国医院的一份囊胚报告为例：
在泰国做试管，移植前医生都会给病人看一份囊胚报告，告诉夫妻双方培养后各个囊胚的情况，并请夫妻双方确定要植入几个囊胚，要植入哪几个囊胚。这时候看懂囊胚报告就很关键，接下来讲讲如何看懂囊胚报告。
根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分, 评分5AA、5BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。
囊胚报告中胚胎等级的第一个数字，代表的是胚胎发育的程度。第一个英文字母表示内细胞团分级，第二个英文字母表示滋养层细胞分级:
第一个数字是根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为六个时期。
①早期囊胚：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2
②囊胚：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2
③完全囊胚：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积
④扩张囊胚：囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄
⑤正在孵出的囊胚：囊胚的一部分正在从透明带破裂口孵出
⑥孵出的囊胚：囊胚全部从透明带中逸出。
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团（ICM）和滋养层细胞（TE cells）进行质量分级，也就是胚胎等级后面的两个字母的含义。
后面的字母分别是内细胞团分级和滋养层细胞分级
两个字母组合后，品质由高到低的排序为：AA、AB、BA、BB> AC、BC>CA。
根据下图举个例子：
例如4AB的胚胎，表示这颗胚胎处于扩张囊胚期，内细胞团细胞数量多而紧密，滋养外胚层细胞较少较松散，是一颗质量还不错的胚胎！
但需要注意的是！这里并非说等级高的囊胚就一定比等级低的囊胚健康。
胚胎等级是医生根据囊胚腔的大小、是否孵化、内细胞和滋养细胞数目及排列结构评出的，是初步筛选优质胚胎的一重要标准。
目前国内外对于评价胚胎质量的主要依据是形态学，级别高的胚胎只是形态上被初步认定的优质胚胎，并不能对胚胎的染色体、基因等遗传物质做出准确的判断。
因此也就不能确保该胚胎一定就是健康的，因此准父母们也不要过分纠结于囊胚等级，接下来还是要通过PGS筛查后才可以得到健康可移植的胚胎哦！
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